Nombre del profesor |
Alejandro Benavides Ríos.
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Nivel académico y subsistema o disciplina |
Posgrado de Odontología.
Especialización en Prótesis Maxilofacial.
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Asignatura |
Prótesis Maxilofacial II
Diagnosticar y rehabilitar protésicamente defectos craneofaciales mayores congénitos y adquiridos.
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Unidad temática y contenidos |
Unidad 1 Principios de Implantología
Comprender los principios básicos de Implantología, así como sus procedimientos clínicos y de laboratorio.
Contenido temático
1.1 Generalidades de la Implantología.
1.2 Materiales de implantación.
1.3 Principios Biológicos en Implantología.
1.4 Implantología humana.
1.5 Implantología bucodental.
1.6 Implantología craneofacial.
1.7 Procedimientos clínicos y de laboratorio.
1.8 Implantología y prótesis maxilofacial.
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Población |
Todos los alumnos (4) de primer año del curso de Especialización en Prótesis Maxilofacial de la División de Estudios de Posgrado e Investigación de la Facultad de Odontología de la UNAM.
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Duración |
Dadas las características mismas de la Situación de Enseñanza, se desarrolla durante todo el año académico 2011-2012 (11 de Agosto del 2011 al 22 de Junio del 2012).
Las situaciones de enseñanza previas al desarrollo y aplicación clínica del conocimientos se aplicaron en la siguientes fechas:
1.- Situación de enseñanza 1(Exploración de TAC): 15 al 19 Agosto 2011
2.- Situación de enseñanza 2 (CAD 3D e Imagen Optimizada): 22 al 25 Agosto 2011
3.- Situación de enseñanza 3 (Estereolitografía): 29 de Agosto a 2 de Septiembre 2011
4.- Situación de enseñanza 4 (Prótesis de Cráneo y de reconstrucción facial): Esta situación de enseñanza no es una práctica si no una aplicación de desarrollo directo para colocación quirúrgico protésica a paciente, por tanto no tiene una fecha determinada de aplicación; se va realizando conformo nos sean remitidos los pacientes y se desarrolla durante todo el primer año de la especialidad. Hasta la fecha cada alumno lleva 5 pacientes; de los cuales no todos se han operado para ser implantada la prótesis ya que esto depende la programación quirúrgica de cada Hospital con los que trabajamos.
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Propósitos
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Comprender los principios básicos de Implantología, así como sus procedimientos clínicos y de laboratorio.
Diagnosticar y rehabilitar protésicamente defectos craneofaciales mayores congénitos y adquiridos.
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Situaciones de enseñanza
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1.- Explorar TAC (Tomografía Axial Computarizada) y utilización de Formato y Software DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine).
2.- Utilización de Software (Mimics Materialise) CAD 3D (Computer Aided Design), de impresora 3D Estereolitógrafo (Z Printer 310).
3.- Impresión y rescate de modelos estereolitográficos.
4.- Elaboración de prótesis craneales o de reconstrucción facial e implantación quirúrgica de la misma.
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Bibliografía
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Bibliografía.
1.- Baladrón, J. (2000). Cirugía Avanzada en Implantes. Madrid, Ergon. Maurice J. Fagan. (1990). Implant proshodontics. Chicago, Year Book Medical.
2.- Norton, Michael. (1998). Implantes dentales sistema A. Madrid, Marban.
3.- Chercheve, Raphael. (1985). Implantes dentales Odontológicos. Buenos Aires, Médica Panamericana.
4.- Spiekermann, Hubertus. Implantology. Stuttgart G. Thieme; 1995.
5.- Panarrocha Diago, Miguel. (2001). Implantología Oral. Barcelona, Medicina, Ars medical.
6.- Bianchi, Andrea. (2001). Prótesis Implantosoportada. Caracas, Actualidades Medico Odontológicas latinoamericana.
7.- Rahn A. O.; Boucher. Prótesis maxilofaciales principios y conceptos. Barcelona España: Toray S.A 1973.
8.- Thomas K. Prosthetic. Rehabilitation. Londres, Quintessence Books; 1994.
9.- Beumer J, Curtis T, Marunick. Maxillofacial Rehabilitation. Missouri, Ishiyaku Euroamerica; 1996.
10.- Taylor T. Clinical Maxillofacial Prostheses: Anaplastology and osseointegration. London Quintessence books; 1997.
Publicaciones periódicas.
1.- Clinical Oral implants research.
2.- European Journal of prosthodontics and restorative dentistry.
Implant dentistry.
3.- International dental Journal of esthetic and restorative dentistry.
4.- Journal of oral implantology.
5.- Journal of oral rehabilitation.
6.- Journal of oral Prosthetic dentistry.
7.- Plastic and reconstructive surgery.
8.- Quintessence international.
9.- The International Journal of oral and maxillofacial implants.
Sitios de Internet.
1.- http:// www.dgbiblio.unam.mx
2.- http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
3.- http:// www.academicpress.com/jsb
4.- http:// www.ibt.unam.mx/
5.- http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/
6.- http:// www.apnet.com/journals/
7.- http:// www.jhc.org/
8.- http:// www.idea.librery.com/
9.- http:// www.interscience.com
10.- http:// www.lib.inorg.com
11.- http:// www.journals.com
12.- http:// www.naturesj.com/redirect.html
13.- http:// www.itri.com
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Situaciones de enseñanza 1 (Exploración de TAC)
Titulo de la situación de enseñanza
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1.- Explorar TAC (Tomografía Axial Computarizada) y utilización de Formato y Software DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine).
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objetivo de la situación de enseñanza
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Que los alumnos se familiaricen con el manejo y con las herramientas de visualización de diversas TAC (Tomografía Axial Computarizada) en formato DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine), guardadas en un CD o DVD.
Es importante señalar que cada marca de Tomógrafo tiene ventanas y herramientas diferentes, por lo tanto lo importante no es que dominen uno solo software TAC, sino que exploren diversos estudios para que puedan generar habilidades digitales para la visualización y análisis de estos estudios de imagenología.
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Habilidades digitales a promover en los alumnos
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Justificación: En sí mismo el mismo el formato DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine) es un archivo de imágenes muy sofisticado, el cual contiene datos de densidades y profundidad. DICOM es el formato que se acepta de manera universal para la transmisión y almacenamiento de estudios médicos imagenológicos, ya sea de Cone Bean, TAC, Resonancia Magnética o Tomografía por Emisión de Positrones.
Justificación: De igual manera los archivos DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine), almacenados fuera del equipo que los originó, ya sea en CD, DVD, Memoria USB, etc., son una base de datos que posee información muy valiosa no solamente para poder visualizar un estudio médico imagenológico, sino también para poder conocer densidades, ubicación, tamaño, vascularidad, inervación, etc., de las estructuras anatómicas registradas y almacenadas.
Justificación: Así mismo DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine) resulta ser un muy útil herramienta de apoyo a la enseñanza, sobre todo a este nivel tan altamente especializado, ya que se puede simular de manera virtual un procedimiento quirúrgico-protésico, antes de aplicarlo en paciente.
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Recursos
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1.- Área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
2.- Aula de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
3.- PC ´s del Área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
4.- Estudios tomográficos en formato DICOM de pacientes, en CD o DVD; los estudios deben de ser de diferentes Tomógrafos.
5.- Laptop de los alumnos.
6.- Software especializado para visualización de imágenes TAC DICOM (herramientas y ventanas), que en algunos casos viene precargado en el estudio y es propio de la marca del Tomógrafo por ejemplo General Electric, Simens, Phillips, etc.; en otras ocasiones se tiene que abrir con Mimics Materialise o Amira para Microsoft, y para Mac con Osiris o Galileo.
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Descripción de las actividades
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Actividades en el salón de clase
(duración 8 horas)
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Para el profesor:
Nota: Es importante señalar que este trabajo se debe desarrollar de manera individual para lograr un aprendizaje significativo en cada uno de los alumnos y por tal motivo no se dividen en equipos de trabajo; en sí este es uno de los motivos por lo cual no se puede aceptar una cantidad mayor a 4 alumnos por generación, ya que el aprendizaje debe ser verdaderamente significativo debido a que en el futuro inmediato esto lo aplicarán en casos clínicos reales y no puede existir sesgo ya que de por medio está la integridad física y la salud de los pacientes. El proceso de enseñanza-aprendizaje debe ser tan personalizado como sea posible hasta confirmar que cada uno de los alumnos lo asimile en plenitud.
1.
2.
3.
4.
5.
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Para el alumno:
1.
2.
3.
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Actividades extra clase
(Duración 12 horas: 7 para el profesor y por lo menos 5 para los s alumnos)
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Para el profesor:
1. (3 horas) Preparación de clase en sesión presencial demostrativa de explotación de TAC (Tomografía Axial Computarizada) en formato DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine):
2. (2 horas) Selección de estudios imagenológicos de TAC´s (Tomografías Axiales Computarizadas) en formato DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine), almacenados en CD o DVD, que serán proporcionados a los alumnos (2 a cada uno originados en diferentes Tomógrafos). Estos deben ser de:
a. Tomógrafo Elicoidal.
b. Resonancia Magnética.
c. Tomografía por Emisión de Positrones.
d. Cone Bean.
3. (2 horas) Selección de estudio imagenológico de TAC DICOM para evaluación, cuidando que el estudio provenga de un tomógrafo diferente al que ya ha manejado cada alumno. Estos serán de:
e. Tomógrafo Elicoidal.
f. Resonancia Magnética.
g. Tomografía por Emisión de Positrones.
h. Cone Bean.
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Para el alumno:
1.
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Evidencias de aprendizaje del alumno:
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Forma de evaluación
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Se avaluará a los alumnos mediante la observación directa solicitando a cada uno de los alumnos por separado que ejecuten varas acciones:
1.- Descargar archivo. Realizado__ No realizado__
2.- Abrir archivo. Realizado__ No realizado__
3.- Abrir ventana de visualización general de imágenes. Realizado__ No realizado__
5.- Hacer uso de herramienta de medición. Realizado__ No realizado__
6.- Hacer uso de herramienta lupa. Realizado__ No realizado__
7.- Hacer uso de herramienta multiventanas. Realizado__ No realizado__
8.- Hacer uso de herramienta abrir un archivo nuevo. Realizado__ No realizado__
9.- Hacer uso de herramienta generar imagen. Realizado__ No realizado__
10.- Hacer uso de herramienta guardad imagen generada en archivo nuevo. Realizado__ No realizado__
Esto se asentará en formato de cumplimiento de las diez acciones realizadas.
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Situaciones de enseñanza 2 (CAD 3D e Imagen Optimizada)
Titulo de la situación de enseñanza
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2.- Utilización de Software (Mimics Materialice)-CAD 3D (Computer Aided Design), de impresora 3D Estereolitógrafo (Z Printer 310) para la generación de una imagen optimizada a partir de un archivo DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine).
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objetivo de la situación de enseñanza
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Que los alumnos puedan generar imágenes optimizadas a partir de un archivo de un estudio tomogáfico en formato DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine); para esto es necesario conocer el manejo básico de un software CAD 3D (Computer Aided Design); la impresora 3D Z printer 310 con la cual trabajamos (Estereolitógrafo), cuenta con un programa CAD 3D (Mimics Materialise) en su versión básica, el cual es relativamente fácil de utilizar y, es muy adecuado, que los alumnos conozcan como es que se genera un archivo para poder imprimir un modelo anatómico tridimensional optimizado (estereolitografía).
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Habilidades digitales a promover en los alumnos
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Justificación: Tal como en la situación de enseñanza 1, el formato DICOM (Digital Imaging and Comminications in Medicine) es un archivo de imágenes muy sofisticado, del cual se extraerán los datos para generar una imagen optimizada.
Jistificación: Para poder generar una imagen optimizada a partir de un estudio imagenológico de una TAC DICOM, es necesario hacer manipulación por medio de un software CAD 3D (Computer Aided Design) (Mimics Materialise).
Justificación: Mimics Materialise es un software CAD 3D (Computer Aided Design) el cual permite sustraer datos DICOM de un estudio TAC y generar imágenes optimizadas, por medio de las cuales se puede hacer un diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento más precisos y con resultados altamente predecibles, encaminados a minimizar complicaciones subsecuentes en una situación quirúrgico-protésica.
Justificació: Para poder generar y almacenar una o varas imágenes optimizadas manipuladas con softwareCAD 3D, es imprescindible administrar, organizar y guardar la información generada.
Justificación: Para la manipulación de las herramientas de un software CAD 3D y poder generar imágenes optimizadas es recomendable la utilización del ratón, ya que este tipo de software está diseñado para ser utilizado y maximizar su uso y aplicación mediante este útil accesorio periférico; ya que con él se obtiene accesibilidad y aplicación directa de las herramientas de trabajo.
Uso de memoria USB para transferir software Mimics Materialice versión libre de licencia (básica).
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Recursos
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1.- Área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
2.- Aula de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
3.- PC ´s del Área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
4.- Estudios tomográficos en formato DICOM de pacientes, en CD o DVD; los estudios deben de ser de diferentes Tomógrafos.
5.- Lap Top´s de los alumnos.
6.-Software Mimics Materialice versión básica.
7.- Uso del dispositivo periférico ratón para uso ágil y apropiado de software Mimics Materialise.
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Descripción de las actividades
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Actividades en el salón de clase
(duración 8 horas)
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Para el profesor:
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Para el alumno:
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Actividades extra clase
(Duración 4 horas más tiempo indeterminado)
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Para el profesor:
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Para el alumno (de manera individual):
1.
2.
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Evidencias de aprendizaje del alumno:
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Forma de evaluación
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En un cuadernillo se lleva una lista de cotejo donde se confirma la realización de los siguientes puntos:
Nota: estas actividades no tienen una calificación numérica pero si de realizada o no realizada; que desde luego, lo tienen que realizar para avanzar a la siguiente situación de enseñanza ya que son dependientes y seriadas.
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Situaciones de enseñanza 3 (Estereolitografía)
Titulo de la situación de enseñanza
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3.- Impresión y rescate de modelos estereolitográficos.
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objetivo de la situación de enseñanza
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Que los alumnos puedan importar a partir de una TAC DICOM, un archivo optimizada 3D en tiempo real STL, al software de impresión de impresora 3D (Estereolitógrafo Z Printer 310), para enviar a imprimir un modelo anatómico tridimensional optimizado (estereolitografía); así mismo, una vez terminado el proceso de impresión, los alumnos deben ser capaces de rescatar el modelo (estereolitografía) de la impresora (estereolitógrafo) y realizar el proceso de limpieza final.
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Habilidades digitales a promover en los alumnos
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Justificación: Como se ha mencionado con anterioridad a partir de una TAC DICOM y usando software CAD 3D Mimics Materialise, se generan imágenes complejas optimizadas 3D en tiempo real, las cuales almacenadas en formato STL (Standard Tessellation Language), pueden ser importadas al software de impresión de un Estereolitografo o impresora 3D, con lo cual se puede lograr la creación de un modelo físico (estereolitografía) en volumen, a partir de la substracción de datos. STL es fundamentalmente un teselado o transformación de datos a imágenes isométricas que a su vez pueden generar un volumen real.
Justificación: Ya hemos visto con anterioridad que para lograr un archivo STL (Standard Tessellation Language) y generar un modelo físico optimizado (estereolitografía), es necesario realizar varas acciones booleanas o creación de una nueva base de datos a partir de un software CAD 3D, en este caso Mimics Materialise.
Justificación: Para poder importar un archivo STL (Standard Tessellation Language) de una imagen optimizada CAD 3D a un estereolitógrafo (impresora 3D), en este caso la Z Printer 310, se requiere hacerlo mediante el software de la impresora, por medio del cual haciendo uso de sus herramientas, se selecciona y acomoda a conveniencia, el modelo físico (estereolitografía) que se habrá de imprimir.
Justificación: Para acomodar en el espacio virtual de la bandeja de impresión del software del Estereolitógrafo, el modelo optimizada CAD 3D, se requiere, desde luego, hacer una compleja administación (acomodar de manera adecuada) y organización de los datos provenientes de una TAC DICOM y transfomados con software Mimics Materialise a archovo STL (Standard Tessellation Language) o sea la imagen 3D. De esta forma es como literalmente se acomoda virtualmente la estereolitografía que se ha de imprimir (en qué posición y en qué lado de la tina de impresión).
Justificación: Ya se ha mensionado con anterioridad que tanto el software Mimics Materialise como el software de impresión de Impresora Z Printer 310, están diseñados para optimizar el uso de sus herramientas de trabajo mediante el uso del ratón (facilidad y rapidez).
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Recursos
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1.- Área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
2.- PC para el Estereolitógrafo del Área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
3.-Software de impresión de Estereolitografo Z Printer 310.
4.-Varias imágenes en archivo generado STL (Standard Tessellation Language), a partir de estudios imagenológicos TAC DICOM (una por alumno).
5.- Material de impresión para estereolitografìa (Hig Performance Composite Powder Zp®150 y Zb®60 Clear Binder Solution).
6.-Impresora 3D (Estereolitógrafo) Z Printer 310 del área de cómputo de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
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Descripción de las actividades
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Actividades en el salón de clase
(duración 7 horas más tiempo indeterminado de impresión)
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Para el profesor:
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Para el alumno (de manera individual):
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Actividades extra clase
(Duración. no hay actividad extra clase)
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Para el profesor:
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Para el alumno:
No hay actividad extra clase, todo esto se tiene que realizar en el área de cómputo donde se encuentra instalada la impresora 3D (Estereolitógrafo).
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Evidencias de aprendizaje del alumno:
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Forma de evaluación
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En un cuadernillo se lleva una lista de cotejo donde se confirma la realización de los siguientes puntos:
1.- Importación correcta de imagen optimizada 3D en formato STL, al software de impresión de Estereolitógrafo.
2.- Mediante el software de impresión de Estereolitógrafo, enviar a imprimir modelo físico optimizado (estereolitografía).
3.- Rescatar de la tina de impresión y limpiar modelo físico optimizado (estereolitografìa) de un defecto de cráneo o facial, sin que este sufra deterioro alguno.
Nota: estas actividades no tienen una calificación numérica pero si de realizada o no realizada; que desde luego, lo tienen que realizar para avanzar a la siguiente situación de enseñanza ya que son dependientes y seriadas.
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Situaciones de enseñanza 4 (Prótesis de Cráneo y de Reconstrucción Facial).
Titulo de la situación de enseñanza
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4.- Elaboración de prótesis craneales o de reconstrucción facial e implantación quirúrgica.
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objetivo de la situación de enseñanza
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Que los alumnos sean capaces de modelar en cera (ceroplastía) sobre un modelo anatómico tridimensional optimizado (estereolitografía), la continuidad anatómica de un defecto de cráneo o facial, para posteriormente elaborar una prótesis bajo el protocolo de la “Técnica UNAM) y coadyuvar a su colocación en quirófano (rehabilitación quirúrgico-protésica).
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Habilidades digitales a promover en los alumnos
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Justificaciòn: En esta situación de enseñanza las habilidades digitales a promover como tal están implícitas en el hecho de realizar una prótesis de cráneo o de reconstrucción facial como tal; ye que esto es consecuencia del desarrollo y aplicación de una serie de habilidades digitales como lo es:
1.- Manejo y manipulación de TAC DICOM.
2.- Creación de base de datos con un software preprogramado.
3.-Uso de software especializado (Mimics Materialise).
4.- Organización y administración compleja de información STL.
5.- Uso de equipos periféricos como ratón e impresora 3D (Estereolitógrafo).
Justificación: Al final el alumno tendrá que elaborar un expediente en imágenes de cada caso clínico de prótesis de cráneo o de reconstrucción facial que se le asignen.
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Recursos
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1.- Laboratorio de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
2.- Aula de la Clínica de Prótesis Maxilofacial de la DEPeI FO UNAM.
3.- Presentación en Power Point (clase de procedimientos quirúrgico-protésicos para colocación de prótesis de cráneo o facial).
4.- Lap top del profesor.
5.- Cañón para presentación.
6.- Modelo estereolitográfico de defecto de cráneo o facial.
7.- Materiales y equipo para fabricar prótesis de cráneo o facial bajo el protocolo de la Técnica UNAM.
8.- Sistema de fijación de prótesis a hueso: Sistema de Osteosíntesis 1.5 W. Lorenz Surgical a Biomet Company (tornillos autoperforantes de 1.5 mm, tornillera de esterilización y desarmador del sistema 1.5).
9.- Cámara fotográfica digital.
10.- Lap Top del alumno.
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Descripción de las actividades
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Actividades en el salón de clase
(duración 27 horas)
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Para el profesor:
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Para el alumno:
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Actividades extra clase
(Duración 7 horas)
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Para el profesor:
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Para el alumno (de manera individual):
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Evidencias de aprendizaje del alumno:
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1.- Elaboración de prótesis de cráneo o de reconstrucción facial sobre modelo estereolitográfico de un paciente real.
2.- Asistir de manera adecuada en la colocación quirúrgica de la prótesis de cráneo o facial que el mismo elaboró.
3.- Elabore un archivo de imágenes por cada paciente asignado.
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Forma de evaluación
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En si misma esta actividad final es la evaluación final de las cuatro situaciones de enseñanza ya que es inobjetable el hecho de que una prótesis de cráneo o facial ajuste de manera adecuada durante su colocación quirúrgica. Esto demuestra que todas las 3 actividades anteriores se realizaran de manera correcta, ya que son secuenciales; no se puede llegar a un resultado final adecuado sin haber realizado correctamente los pasos previos.
1.- Elaboración correcta de prótesis de cráneo o reconstrucción facial.
2.- Asistencia adecuada en quirófano para la correcta colocación de prótesis de cráneo o de reconstrucción facial.
3.- Ajuste preciso de la prótesis en área a rehabilitar protésicamente (craneana o facial).
4.- Entrega y evaluación de archivo de imágenes por cada paciente asignado.
Cada una de estas actividades realizadas adecuadamente tiene un porcentaje del 25% y en conjunto formar el 100%, esta se asentará en el cuadernillo de lista de cotejo y se le hará saber a cada alumno su porcentaje final para cada uno de sus pacientes asignados.
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